Dicas de exercícios para o Períneo

Você já viu ou ouviu alguém falar que vai até a academia para malhar o períneo ou os músculos do assoalho pélvico, como também é chamado?? Acredito que não!!!!
Como falamos na postagem anterior sobre este importante grupo muscular, deixo aqui alguns exercícios e dicas para você fazer em casa ou até mesmo dentro do carro, fila do banco ou mercado.
Lembro que não só gestantes, puérperas ( mulher que deu a luz há pouco tempo) mas também mulheres em qualquer idade podem realizar estes exercícios no decorrer de sua vida ativa.
Minha dica simples e não menos importante é que você mulher faça primeiramente o teste para reconhecer o períneo, que pode ser a de imaginar que você esteja extremamente sentindo necessidade de urinar, mas está em algum lugar que não pode ou não há banheiro, então você irá contrair sua vagina e ânus, e em outra tentativa contrair o espaço que há entre vagina e ânus. Mentalizando e executando a contração destes locais, você estará contraindo o períneo.
 Ou pode também, não estando grávida, prender o xixi enquanto urina. Costumo orientar durante minhas aulas a não realização deste último teste nas gravidinhas, pois ficar contraindo o períneo enquanto se urina pode fazer com que a urina retorne para dentro da uretra e assim provoque infecção urinária.
Além das funções de continência urinária (saída da urina), continência fecal e saída de gases, o períneo é o responsável por sustentar os órgãos abdominais e garantir mais prazer no sexo
Só que devemos lembrar que tudo que se é feito com exagero pode se fazer efeito contrário ou insatisfatório, portanto as atividades devem ser feitas com indicação médica e de leve e/ou moderada, pois forçar demais os músculos do períneo pode causar fadiga e acabar promovendo o efeito contrário, deixando o local ainda mais frágil.

Contração de períneo colocando-se a mão sob a região púbica, você terá que notá la contraída também.
Contraia a região entre o ânus e a vagina, como se tivesse que segurar uma ervilha entre estas regiões.
Sempre contraia 5 segundos e relaxe o dobro. 

Abertura de pernas e relaxamento da musculatura do períneo.
Fechamento de pernas e contração do períneo.
O tempo de relaxamento deve ser o dobro do tempo de contração.

No pós parto e com seu bebê
Eleve o bumbum do solo enquanto contrair bumbum e o períneo.
Lembrar do tempo de contração que pode ser de 5 segundos e de 10 segundos o tempo de relaxamento e descida.
Foco na respiração, que deve ser calma e profunda.

Vamos falar o aparelho EPI-NO numa próxima oportunidade, ok!! Forte abraço e espero poder ter ajudado. 

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Importante Grupo Muscular - Períneo

O Períneo é um grupo muscular que fica na base da pelve que é responsável pela sustentação dos órgãos pélvicos e pela continência urinária e fecal; sendo também muito importante para a sexualidade e reprodução. 
Relação deste grupo muscular e a gestação?? --> 
As alterações biomecânicas e metabólicas que ocorrem no seu corpo durante a gestação podem ser causa de desconforto e de algumas disfunções perineais, sendo a mais comum a incontinência urinária. A incontinência urinária após o parto é muito comum, mas também há casos de prolapsos e incontinência fecal. Estas patologias são decorrentes da fraqueza da musculatura do períneo, sendo, por isso, fundamental que no pós-parto seja feita uma avaliação desta musculatura em todas as mães, independente se tenha sido parto normal ou cesariana. Os músculos do períneo sofrem uma sobrecarga de peso, pois eles sustentam não só órgãos como bexiga, intestino e útero, sobretudo na gestação ele suporta o peso dos anexos e do feto.
Por sito é muito importante que a mulher comece a fazer a preparação desses músculos quando planejar a gravidez ou logo que descobrir que está grávida, INDEPENDENTE da via de nascimento!!
O corte da episiotomia ou a laceração do períneo podem deixar esta região muito dolorida, dificultando a recuperação do pós-parto e, em muitos casos, levando a dores e desconforto durante a relação sexual. A fisioterapia no pré-parto tem o objetivo de ajudar a grávida na adaptação das alterações biomecânicas para que ela possa desfrutar esta etapa tão especial com o máximo de conforto e segurança.
Adotar e manter um estilo de vida saudável, não só durante a gestação e pós-parto, mas também no decorrer da vida; incluindo a prática regular de atividade física e de exercícios para o assoalho pélvico, exercem um importante papel na redução dos danos durante o parto e a mulher deve ser orientada adequadamente.
Como Fisioterapeuta Obstetra e Doula, quando em meu acompanhamento ensino algumas técnicas para fortalecimento e relaxamento da musculatura do assoalho pélvico, assim como aluguel do EPI-NO (aparelho utilizado para ajudar no ganho de flexibilidade e alongamento) visando minimizar os riscos de lacerações. Importante lembrar que adotar posições e não ter pressa na hora do expulsivo na parto vaginal, são de suma importância para se evitar ou minimizar o grau de lacerações. 

Vamos conhecer as estruturas mencionadas no nosso texto de hoje.

                                         MAP - músculos do assoalho pélvico                                 

Como podemos ver nesta imagem, os músculos do assoalho pélvico formam uma cama elástica, sobre a qual descansam órgãos como a bexiga, útero e intestinos. Quando também fazemos forças e prendemos a respiração, também ocorre uma pressão intra abdominal, a qual sobrecarrega e empurra ainda mais este grupo muscular. Portanto há grande importância de SEMPRE trabalhar o fortalecimento do períneo, não só na gestação!

Imagem da esquerda mostra o músculo do assoalho pélvico em corte e as demais figuras mostram localização vista a partir de uma mulher não grávida e outra grávida.

Texto em partes tirado do" instagran personalsaudemulher" e parte adaptado.

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Você sabe mesmo qual a diferença entre parto normal convencional e parto humanizado?

Logo ao entrar na Maternidade em trabalho de parto, a mulher tem as veias puncionadas (na grannnde maioria das vezes) para introdução de soro ou medicamentos. O soro é para hidratar e alimentar, já que a parturiente é IMPEDIDA de beber ou comer. Em seguida, na triagem, é feito o exame de toque para medir a dilatação. O exame é repetido a cada hora. Se o andamento não segue de acordo com o esperado, o protocolo, injeta-se a ocitocina sintética (hormônio que provoca as contrações), estoura-se a bolsa amniótica manualmente e são feitas massagens de distensão do períneo. No momento do expulsivo, a mulher é colocada deitada, de costas, em posição ginecológica, indo contra a fisiologia da estrutura corporal e do parto! É orientada a fazer força continuamente. A episiotomia (corte na região genital) é realizada. Assim que a cabeça nasce, o bebê é puxado, levado pra longe da mãe para ser aspirado e limpo rotineiramente. Essa é a rotina de um parto vaginal nos hospitais do Brasil. No entanto, os procedimentos considerados padrão aqui estão longe das evidências científicas e das recomendações da própria Organização Mundial da Saúde.
Conhecê-las é fundamental para a elaboração de um plano de parto coerente com a intenção de prover o melhor para a mãe e para o bebê.

" Mudanças vem de dentro para fora... tanto de profissionais da saúde quanto das próprias gestantes!!! Atualmente este cenário vem mudando em nossa Capital, e as mulheres estão cada dia mais buscando informações e profissionais que de verdade " se doam", que as acolhe de maneira mais carinhosa e humana. Estes médicos existem sim, tanto na rede SUS quanto na rede particular. Não posso ser hipócrita e dizer que ir parir no SUS você mulher grávida, irá encontrar 100% de médicos humanizados, estarei mentindo. Mas há sim uma parcela de médicos de plantões que estão adotando este tipo de parto, pois na minha concepção eu creio que estes seres humanos tem carinho e respeito ao próximo, e têm conhecimento que muitas das intervenções adotadas durante o trabalho de parto e parto são desnecessárias. Basta se atualizar e acreditar no corpo feminino que tudo pode ser tornar mais especial para esta gestante/parturiente.
Portanto, pra você gestante, que sonha em ter um parto normal humanizado, tem que correr atrás de informação... e muuuita!!! Ler, estudar, buscar grupos de apoios, sites de apoio ao parto normal e etc. Ter uma Doula ou conversar com uma delas, é importante também, mas não que você não consiga parir sem a presença de uma ( isto nunca ) , mas nós damos apoio físico e emocional durante a gestação, trabalho de parto e parto. Também estamos ao meio de pessoas e profissionais de saúde Humanizados, então as doulas podem te ajudar a procurar um médico que realmente te respeite, ampare e que sabe "assistir" a um parto via vaginal.
E aqui em Campo Grande, não vou hesitar em dizer com que já trabalhei e segue esta linha:
Sandra Valéria Nogueira, Wilson Ayach, Paula Lidiane, Rubia Loureiro, Juliane Chaia, Dani Scarpin, Angela Miyuki e Hanimme Nogueira ( estas 4 últimas participei só durante trabalho de parto).
Tenho enorme carinho e admiração por estes profissionais. Obrigada por acolher tantas mulheres diariamente.
Esta semana está saindo muito nas redes sociais uma entrevista com o médico Braulio Zorzella, o mesmo possui 90% de índices de Parto Normal Humanizado.
Segue link para leitura
 http://vida-estilo.estadao.com.br/blogs/ser-mae/medico-com-90-de-partos-normais-no-curriculum-afirma-e-possivel-nao-se-corromper-e-oferecer-seguranca-no-parto/

Uma das vantagens do parto humanizado é o contato pele a pela imediato!
O Brasil é o país campeão de cirurgias cesarianas no mundo. Na rede particular de saúde, 82% dos bebês nascem assim. Na pública, 37%. Mais que o dobro da estimativa aceita pela Organização Mundial da Saúde, que é de 15%. Além dos riscos da cirurgia, os procedimentos considerados padrão para os partos feitos nos centros cirúrgicos acabam impedindo medidas que fazem bem para o binômio mãe-bebê, como amamentação na primeira hora e clampeamento tardio do cordão umbilical.
No parto humanizado, por outro lado, o bem-estar da parturiente e do bebê são colocados em primeiro lugar. A mulher tem autonomia para decidir como quer parir. Ela escolhe a melhor posição e tem apoio da equipe médica para se movimentar, comer, beber, tomar, banho. Pode reduzir a luminosidade do ambiente, ouvir músicas e contar com o suporte do esposo ou de outras pessoas, como a doula (mulher que presta o serviço de assistência à parturiente). O trabalho dos envolvidos é no sentido de garantir que ela esteja em um ambiente seguro, acolhedor e tranquilo.

Segundo as recomendações da OMS, o parto humanizado é aquele que promove; incentivo ao parto vaginal; incentivo ao aleitamento materno (preferencialmente nos primeiros momentos de vida do bebê); alojamento conjunto com o bebê; presença de acompanhante; redução de intervenções tecnológicas desnecessárias como a episiotomia (corte feito na região genital para facilitar a passagem do bebê), aplicação de ocitocina artificial e medicalização; estímulo às técnicas mecânicas de alívio da dor (massagens, banhos, caminhar livremente); abolição de práticas como enema (lavagem intestinal) e tricotomia (raspagem de pêlos).
Dessa forma, a mulher passa a ter benefícios como:
- ser tratada com respeito pela equipe médica;
-ter autonomia para escolher como passar pelo trabalho de parto e posição de parto;
-ter assistência de uma doula, caso opte;
-fazer uso de técnicas para alívio da dor como banho quente, liberdade de movimento, massagens;
-redução do índice de depressão pós-parto;
-aumento do vínculo mãe-bebê, com o contato pele a pele e amamentação imediatas.
Para o bebê, também é vantajoso. Além de ir direto para os braços da mãe e poder mamar logo que nascer, bebê é poupado de procedimentos e exames físicos, ou o de profilaxia da oftalmia neonatal, logo que nasce. Se o cordão umbilical é cortado após para de pulsar, o bebê ainda tem os benefícios como uma quantidade extra de ferro, o que evita a anemia neonatal.

fonte do texto:  http://www.ebc.com.br/infantil/para-pais/2014/09/parto-humanizado-quais-as-vantagens-para-mae-e-bebe

Campanha: divulgue as estatísticas de cesárea X parto do seu médico

Olá pessoal!!!

Bem, uma boa parcela da população sabe que agora os planos de saúde têm que informar, a partir do momento solicitado por seu cliente, o índice de taxa de cesariana X parto normal feitos pelo médico que esta mulher quer ou pretende escolher para assistir seu parto.
Eu achei hoje este blog que te ajudará a descobrir isto e pular fora o quanto antes!
O blog "dadadá", elaborou um exemplo de email que você pode usar para solicitar as taxas de cesáreas. Segue o link


http://vilamamifera.com/dadada/campanha-divulgue-as-estatisticas-de-cesarea-x-parto-do-seu-medico/


Estarei colocando este modelo de carta/email na minha página no facebook : Fisioterapia Obstetra e Doula Fabrina, se quiser passar por lá e nos dar retorno do seu plano de saúde, adoraríamos saber também!
Forte Abraço

1º Ano de Atuação como Doula

No último dia 27/06 comemorei 1 ano como Doula atuante!!
Sou Doula há 3 anos , porém só dia 27/06/2014 que doulei sozinha pela primeira vez.
Tive o prazer e oportunidade Divina de ter sido a Doula de uma gestante querida, filha aplicada, esposa dedicada, amiga companheira e mãe que se doa a cada segundo para que a vida de Stella seja cada dia mais amorosa, iluminada e saudável. Obrigada Daniela Gemperli por todo profissionalismo, dedicação, amizade e confiança a cima de tudo!! Se não fosse você eu não teria a coragem de seguir em frente e confiar mais em mim mesma!!

A SEGUIR FOTOS DO NOSSO ENCONTRO! 

Ás vezes Deus nos coloca a prova de cada coisa, cada situação...  deixamos algo certo para partir para o duvidoso, o incerto, de repente pegos de surpresa, Ele nos prova que fazer e continuar sempre fazendo com Amor é o que nos mostra que estamos caminhando com ele e certo. E assim vou continuar, até que não consiga mais!! Trabalhar doando amor, dedicação nos enche de sorrisos verdadeiros, este é meu combustível!! O sorriso e a Gratidão que cada uma de vocês tem por mim.
Mas eu tenho que dizer e sempre afirmar que também sou grata a vocês, pois tive a honra de ter a confiança de cada casal, de receber mensagens diárias dizendo que vocês me amam, que estão com saudades, etc
Isto é valioso.... a amizade que nasce entre nós, o amor que brota e continua crescendo, a simplicidade e pureza de cada um que passa por mim!! Obrigada e obrigada...
Mariana e Tiago, Eliana Telles e Nielson, Emanoely, Evelyn Buchara e Neto, Flávia e Luis, Ericléia e Glasdons, Ana Deborah e Pedro, Vivian e Tiago, Luana e André, Naty e Fabrício, Erika e Geraldo, Raquel e Simão, Melissa e Glauber, Fabíola e Daniel, Mayara e João Ricardo, Glaucia e Tiago, Bruna e Ricardo, Elaine e Júlio, Gle Schimit e João, Vivi e Anderson, Luya e Caio, Katia Moroz e Murilo, Mariana e Neto, Daniela e Léo, Karen e Gustavo e Monique e Fernando.
Obrigada por me permitirem estar direta ou indiretamente na vida de cada um dos bebês de vocês. A tia Fá sempre vai lembrar de cada um com enorme amor e carinho.
Que papai do Céu sempre guie e ilumine o caminho da vida de vocês : Gabriel Enzo, Tainá, Isis, Cora, Luis Miguel, Nicole, Clara, Eduardo, Céu, Kenzo, Rafael Kenzo, Luiza, Emanuel, Pedro, Marco Antônio, Ian, Felipe, Davi, Maria Luiza, Alexandre, Luca, Bento, Isadora, Stella, Estevão e Maria Luiza.

O que uma Doula é/faz??

Você sabe o que é Doula? O que ela faz?
Não?? Então agora saberá o que estas mulheres fazem *_*

O que se sabe é que estas mulheres sempre existiram, já estiveram muito mais presentes no cenário do parto do que se imagina.
Antigamente a gestante era acompanhada no seu parto por mulheres experientes e/ou que já tinham passado por aquela experiência. Eram amigas, vizinhas, mãe...
Com o avançar dos tempos o parto foi se tornando um ato médico e os eventos passaram a ocorrer em hospitais, sendo assim a mulher deixou de ser acompanhada por estas amigas neste novo cenário! :(

A palavra "doula" vem do grego e significa "mulher que serve"!!!
A função da doula é fornecer apoio emocional, físico e informacional a gestante.
A doula oferece alívio para as dores das contrações utilizando métodos não farmacológicos, como massagens, técnicas de relaxamento e respiração, exercícios, banhos e imersão em água quente, dicas de posições, durante o trabalho de parto e parto, oferecendo principalmente encorajamento e apoio emocional.

A Doula e o Companheiro
A doula não é acompanhante da gestante, ela é uma profissional e faz parte da equipe médica. A doula e o pai também devem interagir. Nós doulas damos também informação a este pai durante o pré-natal e também na hora do trabalho de parto e parto.
A doula vai ajudá-lo a confortar sua companheira, vai mostrar os melhores pontos de massagem, vai sugerir formas de prestar apoio à mulher na hora da expulsão, já que muitas posições ficam mais confortáveis se houver um suporte físico.

A doula tem uma função essencial na atual cultura do parto, pois é uma das poucas profissionais com uma formação baseada e centrada no protagonismo da mulher. Uma doula, quando necessário, sabe utilizar diversas técnicas para estimular o trabalho de parto, que vão desde sugestões de alimento, criar condições do ambiente físico (luz apagada, ar condicionado desligado, velas, músicas, o que a futura mamãe desejar, etc) até realizar massagens e técnicas para ajudar a solucionar mal posicionamento fetal, orientar nas respirações e etc.

O que a doula não faz!!!
A doula não faz qualquer procedimento médico, não faz exames, não cuida da saúde do recém-nascido, não substitui assim qualquer dos profissionais tradicionalmente envolvidos na assistência ao parto.

Recentemente estive no II Simpósio de Assistência ao Parto e em uma das palestras, Frank Louwen utliliza-se de uma frase:

" Se Doula fosse remédio, seria anti ético não receita-la "

Dados atualizados com relação a ter uma Doula durante o Trabalho de Parto e Parto: 

Diminui em 50% as taxas de cesarianas

Diminui em 25% a duração do trabalho de parto

Diminui em 60% o pedido pela analgesia

Diminui em 40% o uso de ocitocina sintética

Diminui em 40% o uso do fórceps no expulsivo

Pós Parto

Não é só o parto que é desafiador... o pós parto também se torna. E nós doulas estamos de prontidão para orientar e ajudar esta nova família. Dúvidas decorrentes a amamentação, emocional e cuidados com o recém-nascido.

Muitas vezes a doula passa a ficar amiga desta mulher, e isto prova a relação de apoio e amor com esta nova família. 

Como doula formada há 3 anos e 3 meses, atuante há 1 ano e 5 meses, eu me dedico muito a estas mulheres. Não tive, infelizmente, nenhum parto via vaginal, sou mãe de três anjos lindos e todos frutos de cesáreas desnecessárias. Na época não tive a informação que hoje "prego", não tive médico que me mostrasse o melhor pra mim e meu bebê.

Portanto, não tenha o parto que "seu" médico lhe propõe e sim o parto que VOCÊ MERECE!! 

Se informe, leia, estude, se EMPODERE!! 

Sou formada em fisioterapia há 14 anos, e desde que fiz o curso de Doula fui me aprofundando nos estudos com relação a fisioterapia obstétrica e tudo que está relacionado a este mundo!! 

Breve estarei com meu estúdio pronto e vou poder oferecer e colocar em prática tudo que venho aprendendo e desenvolvendo. Tudo com muito amor, profissionalismo e carinho!!

Abaixo segue algumas imagens (autorizadas) que definem por sí só o papel da Doula! 

Gratidão a todas as minha doulandas !!

Foto: Ana Paula Cayres

Foto: Ana Paula Cayres

Foto: Caio Robaldo

Foto: Caio Robaldo

               

Foto: Arquivo Pessoal

                

Foto: Arquivo pessoal

Foto: Luana Chadid

Foto: Luana Chadid

Foto: Meu arquivo rs 

Oficinas no Siaparto

Dois dias de oficinas...

Cada uma com sua determinada importância e ministrada por pessoas excepcionais !! 

Primeiro dia (01/05) foi com Naoli Vinaver ensinando uso do Renozo e técnicas para ajudar em partos Distociados.

Segundo dia (02/05) foi ainda com Naoli Vinaver (substituindo Debra Pascali Bonaro) nos ensinando Recursos não farmacológicos de alívio da dor e a tarde tive o prazer de participar e ganhar mais conhecimentos até mesmo dentro da fisioterapia com Gail Tully na oficina sobre como Resolver mal posicionamento fetal.

Super amando cada palavra que sai dos lábios destes profissionais... Palavras de sabedoria, amor, experiência e conhecimento .

Nunca imaginei que parte que estudei na minha formação como fisioterapeuta fosse ser tão útil e reutilizada agora nesta nova fase da minha vida !!!!

Posicionamento fetal intrauterino é também determinado pelos tecidos moles. 

Se quisermos diminuir as taxas de cesarianas no Brasil, temos que entender partes moles.

Bem... Isto é só 1% de tudo que estou aprendendo galera.

Breve estarei de volta e com novidades, tanto para as doulagens quanto para a fisioterapia obstétrica .